当体重秤上的数字如愿下降时，你的肝脏或许正悄然堆积脂肪。犹他大学研究团队在《科学进展》杂志发表的最新研究表明，流行的生酮饮食在助力小鼠减重的同时，也引发了脂肪肝疾病以及血糖调节障碍。
这项为期九个月的实验追踪了四组小鼠的代谢变化。采用生酮饮食的小鼠确实比高脂肪西式饮食组增重更少，然而雄性小鼠出现了明显的脂肪肝且肝功能受损。更令人忧心的是，无论雄性还是雌性小鼠，在两到三个月内都出现了血糖和胰岛素水平异常下降的状况。
研究主要作者、生理学家莫莉·加洛普强烈建议，任何考虑尝试生酮饮食的人都应先咨询医疗保健提供者。这并非只是例行警告，而是基于切实存在的代谢风险。
**生酮饮食的核心机制是诱导酮症，让身体转而燃烧脂肪而非葡萄糖作为能量来源。这需要摄入极高比例的脂肪和极低比例的碳水化合物，通常脂肪占总热量的70%至80%，碳水化合物则低于10%。**问题在于，当摄入如此大量脂肪时，这些脂质总得有个去处。犹他大学生理学家、该研究资深作者阿曼丁·柴克斯指出，脂质通常会进入血液和肝脏。在这项小鼠实验中，雄性小鼠的肝脏明显被脂肪充盈，呈现出脂肪肝的典型特征。
有趣的是，研究观察到显著的性别差异。雄性小鼠出现了更严重的肝脏问题，而雌性小鼠在这方面受影响较小。研究团队尚未完全明晰这种差异的机制，但这提示生酮饮食对不同性别的影响可能存在差异。
**血糖调节的问题则不分性别。进一步分析表明，小鼠胰腺中的β细胞无法产生足够的胰岛素。研究人员推测，血液中过量的脂肪给胰腺细胞带来了压力，损害了胰岛素的正常分泌。这是一个令人担忧的发现，因为胰岛素分泌障碍是糖尿病的核心病理机制之一。**
生酮饮食的食物包括牛油果、三文鱼、鸡蛋和坚果。 （Alvarez/E+/Getty Images）
好消息是，当小鼠停止生酮饮食后，血糖调节能力恢复了正常。这表明生酮饮食引发的代谢问题至少在一定程度上是可逆的。但这并不意味着可以放松警惕。
加洛普指出，目前关于生酮饮食的研究大多只聚焦于短期体重变化，鲜有人真正研究长期效应或其他代谢健康方面的影响。这项为期九个月的小鼠实验，换算成人类时间相当于数年，填补了这一知识空白。
生酮饮食最初是在20世纪20年代为治疗癫痫而研发的，至今仍在临床上用于控制某些难治性癫痫。研究人员推测，酮症模拟了饥饿状态下的代谢效应，而这种低糖状态可能有助于减少癫痫发作。但将一种医学治疗手段推广为大众减肥方法，风险和收益的平衡需要重新审视。
**近年来，生酮饮食在社交媒体上被大量宣传，声称能够快速减肥且不会感到饥饿。确实有不少人通过生酮饮食在短期内减掉了可观的体重。但这项研究和此前的一些研究表明，增加其他健康问题的风险可能不值得付出这些短期收益。**其他研究也发现了类似的警示信号。有研究显示，长期采用生酮饮食可能显著增加血液中的胆固醇水平和心血管疾病风险。还有研究指出，生酮饮食可能在二十年内显著增加肝癌风险。虽然这些研究大多基于动物模型或观察性数据，但它们共同勾勒出一幅值得警惕的图景。
喂食生酮饮食的雄性小鼠（最右）出现了脂肪肝疾病的迹象。（Gallop 等人，《科学进展》，2025）
值得留意的是，并非所有脂肪含量高的饮食都会产生相同效果。犹他大学的实验中设置了四种不同的饮食方案，包括蛋白质水平与生酮饮食相匹配的低脂肪饮食。结果显示，不同的营养素配比产生了截然不同的代谢后果。
这提示我们，饮食对健康的影响远比简单的"高脂"或"低碳"分类复杂得多。具体的脂肪酸类型、蛋白质来源、微量营养素的平衡，以及个体的基础代谢状态，都可能影响饮食干预的结果。
**一些专家指出，对于已经患有脂肪肝的人群，生酮饮食可能尤其危险。由于对肝脏健康影响的证据不一致，脂肪肝患者不建议采用生酮饮食。同样，有糖尿病或心血管疾病风险的人群，在尝试这种极端饮食方案之前应该格外谨慎。**这并不意味着生酮饮食在任何情况下都应被禁止。在医学监督下用于特定疾病治疗时，它仍有其价值。但作为一种大众减肥方法，它的风险收益比值得重新评估。健康减肥的真正秘诀可能不在于追逐流行的饮食趋势,而在于找到适合自己的、可持续的营养方案。
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